jeudi 13 août 2015

II. Profil Segmentaire

II. Mesure et Renforcement Segmentaire  
Objectif : n'oublier aucun détail de motricité segmentaire qui pourrait être amélioré par l'entraînement


"Donnez moi un point fixe et je soulève la terre" - Archimède


Il n'existe pas en neuro centrale de  bilan "analytique"  qui nous donne à la fois une vision détaillée et synthétique du potentiel d'action du patient. C'est ce que nous avons cherché à faire en dégageant:
- 3 compétences pour les membres supérieurs: force, vitesse, adresse, 
- 3 compétences pour le tronc: flexion, extension, inclinaisons, 
- 5 compétences pour les membres inférieurs: racine en chaine ouverte et fermée; distal en chaine ouverte et fermée, vitesse.

Nous voyons d'un seul coup d'œil les secteurs qui progressent  stagnent ou régressent! 



évolution sur 4 ans du profil Segmentaire d'une patiente avec  quadriparésie chronique

 12 capacités motrices des membres supérieurs en trois compétences
lien: 12 CAPACITES MOTRICES DES MEMBRES SUPERIEURS
 regroupées en 3 compétences
- force: 8 items
3 items en chaîne ouverte: lever 10 fois 1/10 du poids au dessus de la tête (qualité et quantité), mesure du bras de levier de pro-supination
3 items de poussée sur balance: du bout des doigts, sur l'avant bras, sur la  main.
2 items de tractions sur dynamomètre: coude fléchi, coude tendu.
- vitesse: 1 item
frappes alternatives épaule-cuisse en 10''
- adresse:
3 items: prise grasp ,remonter dix fois un pilon de 60 cm,  prise grip lancer rattraper  10 fois un bâton de 25 cm, nine pegs hole,
Les membres supérieurs n'ont pas qu'une fonction d'adresse. Il servent aussi en chaîne fermée à tirer et repousser le corps . Avant 6 mois, la main du bébé est un pied.



 25 capacités motrices du tronc en trois compétences
lien: 25 CAPACITES MOTRICES DU TRONC -Mesure et renforcement-

- 8 capacités de flexion du tronc (que nous appelons "abdos")
à califourchon à 45°, couché décoller les membres inférieurs, cuisses bloquées décoller le tronc, s'assoir par élan des cuisses, s'assoir par élan des bras, s'assoir sans élan mais en décollant les pieds, s'assoir sans décoller les pieds, départ genoux fléchis s'assoir 
- 7 capacités d'extension du tronc ("spinaux") 
à plat ventre:  tourner la tête à droite, à gauche, décoller les épaulres, le sternum, le tronc acedc les bras en croix,, le tronc avec les bras devant, tenir ainsi 30 ''.
- 10 capacités d'inclinaisons et rotations du tronc ("latéraux")
sur le côté, décoller le bassin un peu, 10 fois de bonne amplitude, 
cuisses bloquées décoller le tronc un peu, 10 fois de bonne amplitude
couché sur le dos bras en croix chavirer le bassin à droite à gauche.
 

 20 capacités motrices des membres inférieurs en cinq compétences
5 compétences:
nous essayons d'isoler des fonctions motrices proximale  en chaine ouverte et fermée, et des fonctions distales en chaine ouverte et fermée. Plus la capacité de faire des mouvements vifs de sens alternés
- hanche genou en charge (temps unipodal)
lever le pied hauteur; triple extension unipodale lever et descendre son poids sur la hauteur du tibia; 10 cloche-pieds à l'espalier
- hanche genou en décharge ( temps pendulaire)
lever 10 fois 1/10 de son poids hanche flexion, hanche extension, genou extension, genou flexion, rotaiton de hanche.
- vitesse de triple flexion, triple extension  en 10'' (temps pendulaire )

- pied en décharge (temps pendulaire et le passage du pas)
flexion dorsale battre la mesure genou fléchi, genou tendu, pied adduction-inversion et abduction-éversion (genou fléchi)

- pied en charge (temps unipodal)
monter sur pointe, sur talon, pronation, supination 


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Qui sommes nous?

Nous sommes huit kinésithérapeutes bordelais, nous voulons promouvoir la rééducation neurologique en libéral. Francis Laurent.