1. Dans une posture définie, l’accent est mis sur l’Etirement d’un segment :
Tronc, Membre Supérieur Droit ou Gauche, Membre Inférieur Droit ou Gauche.
Le tonus musculaire varie d’une posture à l’autre. Il est donc important de noter l’amplitude obtenue dans chaque posture. (Dans la plupart des cas, on mesure la corde de l’angle au mètre ruban). On cherche à étirer un groupe de muscles précis (par contracté relâché).
But : retrouver ou préserver l’intégrité articulaire. La participation du patient est essentielle puisqu’il autorise ou pas l’agrandissement de l’amplitude. Pour cela, il faut employer un code précis. Code douleur consentie.
- légère douleur, on peut continuer la progression.
- douleur intense supportable arrêt de la progression, tenue de la posture, relâchement respiratoire.
- douleur intense insupportable, arrêt de la posture.
Le contracter relâcher et le maintien da la posture contribuent à refaçonner le schéma corporel
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| Léonard de Vinci - Homme de Vitruve -15°-16° |
Le Kinésithérapeute est le « Garde du corps »
L’amplitude articulaire n’est pas qu’une mesure analytique, passive, répondant à des paramètres mécaniques, ligaments, muscles, tendons
C’est une capacité, une habileté qui s’apprend qui s’incorpore par le patient
La mesure au goniomètre a une incertitude de 5°. L'incertitude de la mesure est plus grande que le gain que l'on peut avoir en séance.
C'est pourquoi nous préférons la mesure centimétrique.
La mesure au goniomètre a une incertitude de 5°. L'incertitude de la mesure est plus grande que le gain que l'on peut avoir en séance.
C'est pourquoi nous préférons la mesure centimétrique.
l'hypo-extensibilité musclaire
elle peut être améliorée par le contracté relâché
elle peut être améliorée par le contracté relâché
ou d'autres techniques myotensives: brachymyothérapie, massage, relaxations etc.
Contrairement à une idée reçue, le sport n'assouplit pas. Le sport renforce les muscles mais il les raccourcit.Un muscle qui a beaucoup travaillé a du mal à retrouver la longueur naturelle après de multiples contractions.
Actine-myosine restent emboitées.
Si l'on tire sur le muscle par les deux extrémités, que l'on demande au patient une contraction que l'on empêche, les fibres se décoaptent et le muscle retrouve sa longueur.
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| tropocollagène |
Par sarcopénie, perte de cellules musculaires, les muscles peuvent perdre du diamètre, mais aussi de la longueur.
La rétraction du tissus conjonctif
tendons et ligaments peuvent s'allonger par des étirements réguliers en charge.
Tendons et ligaments sont des tissus plastiques. SI on les étire trop ils peuvent se déchirer. L'étirement ne les rallonge pas dans l'instant (comme le muscle) , mais il crée une demande de longueur auquel le tissus conjonctif s’adapte. La posture en étirement du tissus conjonctif crée un allongement différé. La durée de vie d'une fibre de collagène de tendon (type 1 ou lames musculaire type 15) est de quelques semaines. http://fr.wikipedia.org/wiki/Collag%C3%A8ne
Après quoi elle meurt et elle est remplacée si la fonction le nécessite :.
Un comateux se rétracte progressivement dans son lit car il n'exerce plus de pressions tractions sur ses ligaments, ses tendons, sa peau. Au contraire le tissus conjonctif d'un gymnaste d'une danseuse s'allonge progressivement puisque tous les jours la fonction le sollicite.
Pour maintenir le renouvellement des cellules conjonctives des tendons ligaments et capsules, il faut créer régulièrement une demande en traction et en pression dans les amplitudes extrêmes.
L'amplitude n'est pas suffisante, il faut rajouter la charge inhérente à la fonction. (Après un séjour dans l'espace, les cosmonautes ont gardé leur souplesse mais reviennent ostéoporotiques car leur système conjonctif osseux s'est adapté à l'absence de pression.
Pour maintenir le renouvellement des cellules conjonctives des tendons ligaments et capsules, il faut créer régulièrement une demande en traction et en pression dans les amplitudes extrêmes.
L'amplitude n'est pas suffisante, il faut rajouter la charge inhérente à la fonction. (Après un séjour dans l'espace, les cosmonautes ont gardé leur souplesse mais reviennent ostéoporotiques car leur système conjonctif osseux s'est adapté à l'absence de pression.
C’est pourquoi nous parlons d’étirements en charge.
http://neurokinesitherapie.blogspot.fr/2009/09/amplitudes-articulaires-pieds.html
La corde de l'arc articulaire
http://neurokinesitherapie.blogspot.fr/2009/09/amplitudes-articulaires-pieds.html
ça n'est pas parce qu'on a allongé
un tendon d'Achille une fois qu'il va rester à la longueur nécessaire. Si la
personne a des releveurs de pieds paralysés, elle ne place plus son pied en
positions de flexion dorsale extrême. Les mêmes
causes provoquant les mêmes effets, le tendon n'étant plus étiré dans la
marche va progressivement se rétracter par non remplacement des cellules
conjonctives.
J'ai
rencontré des patients opérés trois fois de leur tendon
d'Achille. C’est pourquoi il est fondamental de s’étirer régulièrement
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La corde de l'arc articulaire
d'un segment osseux. L'incertitude de la corde de l'arc articulaire ne dépasse pas le centimètre, ce qui permet des gains articulaires infimes et une meilleure participation du patient à la posture ou à la séance de contracté relâché.MEMBRES SUPÉRIEURS :
en décubitus dorsal.
· ÉLÉVATION DU BRAS CONTRE L’OREILLE :
Mesure de la distance épicondyle au sol (contracté relâché.)
· COUDE FLEXION : Distance majeur tête de l’humérus.
· ÉLÉVATION DU BRAS CONTRE L’OREILLE :
Mesure de la distance épicondyle au sol (contracté relâché.)
· COUDE FLEXION : Distance majeur tête de l’humérus.
· COUDE EXTENSION : distance tête radiale –sol en supination.
Si c’est impossible styloïde ulnaire –sol en pro supination intermédiaire.
